Harninkontinenz (Blasenschwäche)

Passiert es Ihnen häufiger, dass Sie beim Heben, Tragen, Niesen oder Lachen unkontrolliert Urin verlieren? Dann leiden Sie womöglich an einer Belastungsinkontinenz. Erhöht sich der Druck im Bauchraum, z.B. durch das Tragen von schweren Gegenständen oder Niesen, kommt es bei Betroffenen zu einem unwillkürlichen Urinverlust. Ist die Belastungsinkontinenz sehr ausgeprägt, geht Urin bei jeder Bewegung ab – im Extremfall auch im Stehen oder Liegen. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Bei Frauen ist die Ursache meist eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur durch Schwangerschaft, Geburt und hormonelle Umstellungen während der Wechseljahre. Bei Männern kann eine Prostata-Operation zu Belastungsinkontinenz führen. 

Maßnahmen (abhängig von der Ursache):

• Ist eine Entbindung für die Inkontinenz verantwortlich, sollten Sie die Beckenbodenmuskulatur mit regelmäßigen Übungen stärken
• Gehen mehr als ein paar Urintropfen ab, kann die Position der Blase auch operativ korrigiert werden
• Bei Inkontinenz aufgrund eines unausgeglichenen Hormonhaushalts können entsprechende Medikamente helfen
• Bei Männern tritt die Belastungsinkontinenz häufig nach Operationen an Blase oder Prostata auf. In einigen Fällen wird dabei der Blasenschließmuskel geschädigt. Auch in diesem Fall kann eine Stärkung der Beckenboden-muskulatur helfen.

Die Dranginkontinenz bezeichnet eine überaktive Blase. Sie führt zu einem ständigen Harndrang. Obwohl die Blase noch gar nicht voll ist, spürt der Betroffene einen unaufhörlichen Drang, seine Blase zu entleeren. Oft schaffen es die Betroffenen nicht mehr rechtzeitig zur Toilette.

Starke sensorisch reizende Impulse führen zu einer Blasenüberaktivität, z.B. durch Harnwegsinfekte, Blasentumore oder Blasensteine. Weitere Ursachen können Veränderungen im zentralen Nervensystem sein, z. B. nach Schlaganfall, Parkinson oder Multipler Sklerose, aber auch der Abbau von Muskulatur und die Schwächung des Bindegewebes. 

Maßnahmen:

• Medikamente einnehmen, die den Harndrang regulieren
• Blasentraining (z.B. Toilettentraining, Miktionsprotokoll)
• Blasensteine können operativ entfernt werden
• Neurologische Erkrankungen sind sehr vielseitig und teilweise nicht zu beheben
• Trinkverhalten anpassen
• Hilfsmittel zur Inkontinenzversorgung

Bei einer Mischinkontinenz treten Belastungs- und Dranginkontinenz zusammen auf. Sie geht meist mit ständigem Harndrang und Urinverlust durch körperliche Belastung einher. Frauen in den Wechseljahren leiden durch die Umstellung des Hormonhaushalts häufiger unter dieser Inkontinenzform.

Die Blase lässt sich nur teilweise entleeren (Restharnbildung). Dadurch entleert sie sich kontinuierlich tröpfchenweise (sog. Überlaufblase). Von Überlaufinkontinenz sind häufig Männer betroffen. Häufigste Ursachen sind eine vergrößerte Prostata, die auf die Harnröhre drückt, aber auch neurologische Erkrankungen. 

Maßnahmen:

• In frühen Stadien der Prostatavergrößerungen können Medikamente und homöopathische Mittel helfen; später hilft nur eine Operation.
• Auch Hilfsmittel, wie z.B. Kondom-Urinale und Katheter, können hilfreich sein. 

Bei der neurogenen Blasenstörung geht das Gefühl dafür verloren, wann die Blase voll ist, und damit auch die Kontrolle über den Harndrang. Ursache sind Leistungsstörungen des Gehirns.  Es liegt eine Schädigung der Nervenbahnen vom Kopf bis zur Blase vor, die durch eine Krankheit oder eine Verletzung ausgelöst wurde. Ein Kontrollverlust über Harn- und Stuhldrang sind die Folge. 

Die extraurethrale Inkontinenz ist die die seltenste Form der Inkontinenz. Der Harn geht nicht durch die Harnröhre ab, sondern durch fehlangelegte oder fehlgeleitete Gänge. Ursachen können Fisteln sein – kleine Gänge im Körper, die sich zwischen Blase und Scheide oder Harnleiter und Darm bilden. Kommt es durch die Fistel zu einer Verbindung von Blase und Scheide oder Enddarm, so tröpfelt der Urin durch diesen Gang nach außen. Weiterhin möglich sind Verletzungen durch Unfälle oder Operationen. Kinder können durch Fehlmündungen des Harnleiters oder Fehlanlagen der Harnröhre betroffen sein. 

Dauerkatheter sind für Menschen mit schwerer Inkontinenz. Der Arzt oder geschultes Fachpersonal bringt einen dünnen Kunststoffschlauch in die Blase ein. Von dort leitet dieser Dauerkatheter kontinuierlich Urin in einen Auffangbeutel. Bei mobilen Menschen ist dieser am Bein befestigt. Der Katheter bleibt dauerhaft über einen längeren Zeitraum in der Blase.

Neurologische Erkrankungen, wie z. B. Querschnittlähmung oder Multiple Sklerose, führen oft zu Blasenentleerungs- störungen und Restharnbildung. Unbehandelt kann dies zu Harnwegsinfektionen und Nierenschädigungen führen. Um dies zu verhindern, wird der intermittierende (wiederkehrende) Katheterismus durchgeführt.

Wird das Katheterisieren selbst durchgeführt, spricht man von intermittierendem Selbstkatheterismus (ISK). Dies bedeutet, dass man seine Blase mit einem Einmalkatheter selbst entleert. Ist dies selbst nicht möglich, kann dies auch durch Angehörige oder Pflegefachkräfte durchgeführt werden. Zusätzlich zum Katheter werden Materialien, wie z. B. Desinfektionsmittel und/oder sterile Kompressen, benötigt.

Einmal erlernt, ist diese Methode sehr einfach anzuwenden, da sie der natürlichen Blasenentleerung am nächsten kommt. 

Vorteile des ISK

• Im Vergleich zur Dauerableitung stellt ISK die bessere Lösung dar. Urologische Komplikationen (Harnröhrenverletzungen, Harnwegsinfekte etc.) werden vermindert.
• Ein gutes Blasenmanagement – Einhalten der Katheterisierungsfrequenzen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, aseptischer Katheterisierungsvorgang – wirken sich positiv auf Mobilität und Diskretion aus. Haben Sie das Katheterisieren erlernt, können Sie sich selbst versorgen und gewinnen mehr Unabhängigkeit in Alltag und Freizeit.

ISK für Kinder

Die Pflege und Versorgung eines körperlich eingeschränkten Kindes stellt Eltern vor ganz besondere Herausforderungen. Wir möchten Sie dabei unterstützen, für Ihr Kind das bestmögliche zu tun. Die Harnröhre eines Säuglings oder Kindes ist sehr empfindlich und bedarf einer sensiblen Versorgung. Auch für Kinder gibt es kleine Katheter mit gleitfähiger Oberfläche.

Bei Männern empfiehlt sich als einfache und diskrete Art der dauerhaften Urinableitung die Verwendung von Kondom-Urinalen mit passendem Beutel. Kondom-Urinale können individuell an die Größe angepasst werden. Das Kondom haftet entweder selbst (integrierte Haftfläche) oder wird mit einem separaten Haftstreifen am Penis befestigt.

Moderne Kondom-Urinale sind selbstklebend und latexfrei. Am Ende des Urinalschlauchs befindet sich ein Ansatzstück, mit dem ein Auffangbeutel für Urin befestigt werden kann. Diese Auffangbeutel werden als Beinbeutel für mobile Menschen und als Bettbeutel für die Nacht für bettlägerige Personen angeboten. Die Beinbeutel können mit hautfreundlichen Klettbändern oder Manschetten sicher und unauffällig an der Innenseite des Unterschenkels oder am Oberschenkel befestigt werden.

Vor der Verwendung von Kondom-Urinalen müssen ein paar grundsätzliche Fragen mit dem Arzt geklärt werden

• Entleert sich die Blase restharnfrei?
• Ist die Penislänge ausreichend (mind. 2 cm), um das Kondom-Urinal sicher zu fixieren?
• Ist die Haut intakt und nicht durch Urin geschädigt?
• Ist die Handfunktion ausreichend, um den Versorgungswechsel selbst vorzunehmen?

Lassen sich alle Fragen mit „Ja“ beantworten, steht der Verwendung von Kondom-Urinalen nichts mehr im Weg. 

Diese Produkte saugen die Körperausscheidungen auf. Es gibt zahlreiche Hersteller, die Schablonen, Inkontinenzhosen (z.B. "Windelhosen") und Hosen anbieten. Vor allem Frauen akzeptieren Inkontinenzeinlagen sehr gut. Die Einlagen bestehen aus dünnem, leichtem Material und sind relativ bequem und diskret Verschleiß.

Es gibt aber auch passend geformte Inkontinenzprodukte für Männer, die bequem und unauffällig zu tragen sind. Diese Produkte bieten Sicherheit, weil ein spezielles absorbierendes Material die Flüssigkeit im Inneren des Produkts schnell leitet. Sie können auch große Flüssigkeitsmengen aufnehmen. Die Haut bleibt fast trocken. Dies verhindert Hautprobleme und mögliche Geruchsbelästigung.

Wenn bei Ihnen Risikofaktoren vorliegen, können Sie der Inkontinenz vorbeugen – ohne, dass Sie dafür Ihr ganzes Leben ändern müssen.

So können Sie Blasenschwäche vorbeugen:

• Es ist besonders wichtig ist die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur zur Vorbeugung von Harninkontinenz. Betroffen sind nicht nur ältere Menschen, sondern auch junge Menschen, die viel sitzen. 
• Für Männer ist es besonders wichtig, die Prostata ab dem 40. Lebensjahr regelmäßig beim Urologen untersuchen zu lassen.
• Gerade Frauen leiden nach und während der Schwangerschaft unter Blasenschwäche. Häufigste Ursache ist die Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, ausgelöst durch das Heranwachsen des Kindes und den Geburtsvorgang. Die Muskeln in dieser Region lassen sich aber gut trainieren. Wichtig ist, nach der Geburt konsequent mit dem Training weiterzumachen.  
  
  
  

Wie können Sie gegensteuern?

Wenn Sie Anzeichen für eine Inkontinenz festgestellt haben, sollten Sie einen Arzttermin vereinbaren. Einige Ratschläge helfen, den Alltag mit Inkontinenz zu vereinfachen.

• Nutzen Sie die auf dem Markt erhältlichen Hilfsmittel gegen Inkontinenz. Vorlagen, Kondom-Urinale oder Katheter können helfen, im Alltag mit der Inkontinenz umzugehen.
• Gehen Sie angemessen oft auf die Toilette. Wer zu häufig oder zu selten auf die Toilette geht, tut seiner Blase nichts Gutes und kann sein Risiko für Inkontinenz erheblich steigern.
• Trinken Sie ausreichend. Häufig versuchen Betroffene, die Inkontinenz durch wenig Trinken in den Griff zu bekommen. Der konzentrierte Harn verstärkt jedoch den Harndrang und das Risiko für Blaseninfekte steigt.
• Achten Sie auf Ihr Gewicht: Übergewicht erhöht den Druck in die Bauchhöhle und verstärkt die bestehende Inkontinenz. Eine Gewichtsabnahme wirkt sich positiv auf den Erfolg des Beckenbodentrainings aus.
• Durch sorgfältige Körperpflege können Sie Hauterkrankungen als Folge der Blasenschwäche verhindern.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und ballaststoffreich: Vermeiden Sie Lebensmittel, die die Blase reizen können, wie z. B. scharfe Gewürze oder Kaffee.
• Blasentees: Wärme und pflanzliche Medikamente aus Kürbis und Goldrute helfen bei Dranginkontinenz.
• Autogenes Training kann helfen, wenn die Inkontinenz seelische Auslöser hat.