Zu den häufigsten Darmproblemen gehören:

• Stuhlinkontinenz – Zeitpunkt der Stuhlentleerung kann nicht kontrolliert werden
• Verstopfung („Obstipation“) – erschwerte oder seltene Darmentleerungen (weniger als dreimal die Woche)
• Kombination aus Verstopfungen und Durchfällen –  durch den fest sitzenden Stuhl entsteht eine Blockade, an der nur wässriger Stuhlgang passieren kann 

Anzeichen einer Stuhlinkontinenz können u. a. sein:

• Plötzlich eintretender Stuhldrang – Zeitpunkt des Stuhlgangs kann nicht kontrolliert werden (Dranginkontinenz)
• Starker Abgang von Winden, ohne es zu merken
• Wiederkehrende leichte Flecken in der Unterwäsche, Stuhlschmieren

Anzeichen einer Verstopfung können u. a. sein:

• Unfähigkeit zum Stuhlgang
• Blähungen
• Unbehagen
• Starke Bauchschmerzen

Wer kann stuhlinkontinent werden?

Frauen, die vaginal entbunden haben, ältere Menschen und Personen nach einem Trauma, wie z. B. Unfall, Schlaganfall oder einem chirurgischen Eingriff.

Einige Ursachen für Stuhlinkontinenz

Neurologische Störungen:

Botschaften des Darms über den Füllzustand werden vom Gehirn nicht vollständig verarbeitet. Erkrankungen sind z. B. Schlaganfall, Alzheimer, Multiple Sklerose oder Gehirntumor. Zu einer vollständigen Unterbrechung der Impulsüberleitung kommt es durch Rückenmarksverletzungen wie Querschnittlähmung und Spina bifida (Spaltbildung an der unteren Wirbelsäule).

Sensorische Störung:

Sensible Wahrnehmung der Schleimhaut des Analkanals ist gestört. Dies tritt bei Komplikationen nach rektalen Operationen, Dickdarmentzündungen, Durchfällen, Rektumprolaps oder infolge einer operativen Korrektur bei angeborenem Fehlen der Analöffnung (Analatresie) auf. 

Muskuläre Störung:

Schädigung des Analsphinkters; die sensible Wahrnehmung durch die Analkanal-Schleimhaut ist intakt. Häufigste Ursache für die Schädigung des Schließmuskelapparates ist die vaginale Entbindung mit Verletzung des Schließmuskels (Dammriss). Aber auch unzureichende Funktionsfähigkeit der Beckenbodenmuskulatur, Schädigung des Schließmuskels durch äußere Verletzungen, Tumoren sowie Überdehnung bei Verstopfung oder Beckenbodensenkung können Ursachen sein.

Störung der rektalen Speicherfunktion:

Störung der Speicherfunktion der Rektumampulle, wie z. B. nach Operationen bei Tumorentfernung, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).

Psychische Störungen:

Psychosen, Depressionen, Persönlichkeitsverluste

Nachlassen der Gewebeelastizität:

Häufig im höheren Alter und nach Geburten

Medikamente:

Abführmittel, Antidepressiva, Parkinson-Medikamente, Schmerzmittel

Weitere Ursachen:

Hämorrhoiden, Rektumprolaps 

Um die Form der Stuhlinkontinenz zu benennen und eine gezielte Therapie und Hilfsmittelversorgung zu beginnen, ist ein Besuch bei einem Facharzt anzuraten. Nur so kann die passende Therapie und Hilfsmittelversorgung für Sie ausgewählt werden. 

Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft unterteilt die Stuhlinkontinenz in 3 Arten:   

Grad 1:

Häufige Wäscheverschmutzung oder unkontrolliertes Entweichen von Darmgasen

Grad 2:

Häufige Wäscheverschmutzung oder unkontrolliertes Entweichen von Darmgasen und Verlust von flüssigem Stuhl

Grad 3: 

Vollständig unkontrollierter Abgang von Stuhl und Darmgasen

Durch die Überfüllung des Dickdarms mit Stuhlgang kann keine Flüssigkeit durch den Darm aufgenommen werden. Es kommt zu dünnflüssigem Stuhlschmieren und unbemerktem Abgang kleiner Stuhlmengen nach dem Stuhlgang. 

Harninkontinenz ist ein gesellschaftlich eher akzeptiertes Thema. So werden z. B. die Hilfsmittel viel offener beworben. Bei Stuhlinkontinenz ist diese Tendenz noch nicht zu sehen. Stuhlinkontinenz ist nach wie vor ein Tabuthema. Der unkontrollierte Abgang von Stuhlgang und die damit verbundenen Gerüche sind für alle Beteiligten äußerst peinlich. 

Wird jemand inkontinent, so verändert sich sein Leben dramatisch. Gefühle wie Peinlichkeit oder Scham führen dazu, dass die Krankheit oft so lange wie möglich verschwiegen wird. Viele Patienten vertrauen sich nicht einmal einem Arzt an. Man kann deshalb von einer hohen Dunkelziffer ausgehen. 

Damit die Inkontinenz akzeptiert wird, spielen diese Aspekte eine große Rolle: 

• Frühes Abklären von Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten durch den Facharzt
• Information über geeignete Hilfsmittel zur Inkontinenzversorgung
• Gute Vorbereitung von Reisen und Freizeitaktivitäten
• Unterstützende Angebote nutzen und Austausch mit Gleichgesinnten (Selbsthilfegruppen) 

Benötigen Sie Beratung bei der Auswahl des richtigen Hilfsmittels zur Inkontinenz? Sprechen Sie uns an! 

Wichtige Diagnosekriterien sind:

• Beginn der Beschwerden
• Häufigkeit des Stuhlgangs
• Konsistenz und Form des Stuhls
• Fähigkeit, den Stuhlgang zu verzögern
• Art und Umstand des ungewollten Stuhlverlustes
• Vorausgegangene Behandlungen und Operationen
• Chronische Erkrankungen
• Bei Frauen: Art und Umstand von Geburten

Zur Basisdiagnostik gehört neben der Sichtung auch die Austastung mit dem Finger (Palpation).

Zur weiteren Diagnostik können Untersuchungen notwendig sein, wie z. B. Spiegelung des Mastdarms (Koloskopie), des Enddarms (Rektoskopie) und des Analkanals (Proktoskopie), Ultraschall des Schließmuskels (Endosonographie) und neurophysiologische Untersuchungen. 

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz richtet sich nach der Grunderkrankung. 

Je nach Ursache der Stuhlinkontinenz werden konservative und operative Therapieverfahren angewendet.

Zur konservativen Therapie gehören Beckenbodentraining, Biofeedback-Training, Verfestigung oder Verdünnung des Stuhls, Training der Stuhlgewohnheiten und Medikamente. Auch die Versorgung mit Hilfsmitteln zur Inkontinenzversorgung gehört dazu.

Bringen diese Maßnahmen keinen Erfolg oder liegt bereits eine schwere Stuhlinkontinenz vor, helfen häufig nur operative Maßnahmen. 

Diese Änderungen können Ihnen helfen, eine bessere Darmroutine zu finden:

• Eine gezielte Beckenbodenschulung unter Anleitung eines Physiotherapeuten kann zu einer wesentlichen Besserung oder Heilung der Stuhlinkontinenz führen.
• Ernähren Sie sich ausgewogen mit ballaststoffreichen Speisen. Viel trinken, mindestens 1,5-2 l täglich an koffein- und alkoholfreien Getränken. Beides verhindert Verstopfungen
• Einnahme bestimmter Medikamente einschränken. Medikamente, wie z. B. Abführmedikamente, Antidepressiva und Parkinson-Medikamente können Durchfall und Verstopfungen verursachen. 
• Sportliche Aktivität in Maßen – es hilft, die Nahrung durch den Darm zu transportieren und verringert somit das Risiko einer Verstopfung.
• Übergewicht vermeiden, da es die Beckenbodenschwäche verstärkt 

Am besten wirkt sich auf die Darmentleerung eine zuverlässige Routine zum Darmmanagement aus. Der Darm wird regelmäßig entleert, was chronische Verstopfungen wie Stuhlinkontinenz vorbeugt. Und zuletzt können Sie wieder aktiv und unbeschwert am Leben teilnehmen. 

Eine frühzeitige fachgerechte Unterstützung durch optimale Hilfsmittel und Therapien rüsten Kinder für ein selbstbewusstes und selbstbestimmtes Leben. Zielsetzungen sind dabei:

• Selbstständige Nutzung durch das Kind
• Vermeidung von Hautschäden
• Vermeidung von Harnweginfektionen
• Teilnahme an familiärem und gesellschaftlichem Leben

Bei Kindern mit körperlichen und geistigen Behinderungen muss für den Lernprozess mehr Zeit eingeplant werden. Planen Sie das Darmmanagement außerhalb der Schulzeiten. Sehr geeignet ist dabei der Abend.